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高原大区(德语、Espace Mittelland)是瑞士联邦的七个大区之一。根据瑞士联邦统计署的定义,高原大区由位于瑞士的五个联邦州组成:伯尔尼州、弗里堡州、索洛图恩州、纳沙泰尔州和汝拉州。
在欧盟设立的地域统计单位命名法中,高原大区的范围与联邦统计署定义相同,为第二等级区划。
高原大区的原文名称是“Espace Mittelland”,由该地区两种官方语言各取一个词组合而成。“Espace”是法语中“空间”的意思,而“Mittelland”是德语中瑞士高原的意思。该地区法语和德语官方名称都使用这个双语混合词。
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罗伯特·麦克唐纳1953年生于印第安纳州盖瑞(Gary)。他于1975年在西点军校取得理学学士学位,专业为工程学,之后进入美国陆军服役5年,主要服役于第82空降师,官至上尉,并于1978年于犹他大学取得MBA学位。
1980年退役后,他进入宝洁公司,先后担任汰渍品牌的产品经理及集团于加拿大、菲律宾、日本等区域的高级管理人员。2009年,他就任集团主席及首席执行官,2013年退休。
2014年,他接受美国总统巴拉克·奥巴马的提名,就任美国退伍军人事务部长。
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神经系统症状则有类似帕金森氏症的动作障碍、行动迟缓、步伐不稳、肢体僵硬;脸面表情呆板;舌头肌肉不灵敏,自由转动受到障碍,口齿不清、构音障碍;咽部肌肉僵硬化,以致吞咽困难,口涎无意识地流出口角。如果患者没有得到适当的治疗,后期则会导致患者无法行动,卧床不起,最终影响食物摄取,导致死亡。若小脑铜沉积严重,会导致不自主动作,譬如四肢节律性震颤,无法控制手指做出指划动作,不自主且持久的强笑或强哭。后期不但四肢肌肉僵硬,甚至强烈痉挛并剧痛,更甚者导致四肢骨折。
此病也可影响患者精神状态,包括情绪、智能,使之衰退,进而失智;也有患者出现妄想与幻觉的情况。最常见的症状有三分之一是以早期精神病型态显现,且症状呈现多样化,可能的病征从轻微的情绪不稳定到严重的忧郁、躁症等精神病症状。
在患者的角膜周边与巩膜的交界处,可观察到所谓的凯-费环(Keyser-Fleischer ring)又称角膜K-F色素环,是棕绿色至金黄色沉积着铜元素的色素环,为早期症状的主要诊断方式,不过不少其他的肝脏疾病也可发现此环。通常严重时肉眼即可见此环,轻微时则需要借助裂隙灯来检查。在肾脏方面,可见到肾小管异常症状,肾结石出现。内分泌方面的异常,包括低血糖、副甲状腺机能低下症、骨质疏松和停经都有可能。血液学方面会有贫血的现象产生,这是因为在血液中过多的铜会使得红血球细胞膜氧化而受损,形成成溶血性贫血。在心血管方面可能会有心律不整以及心脏肌肉萎缩等症状。
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