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肾动脉狭窄,导致肾动脉血流量减少,肾脏灌注压不足。肾脏的感受器致密斑感知血压下降,并作出反应,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,引起体内水钠潴留,抵消肾脏血压偏低的情况,但也引起全身血压升高(动脉压高)。由狭窄引起的灌注压下降导致肾脏血流量减少(低灌注)和肾小球滤过率下降。如果狭窄长期存在,发生病变的肾脏的肾小球滤过率不再增加,将会发生肾功能衰竭。
动脉粥样硬化性肾动脉狭窄在最初使用药物治疗。这些药物包括他汀类药物,抗血小板制剂和控制血压药物。
当肾动脉狭窄严重、高血压无法用药物控制或肾功能恶化时,则需要侵入性手术治疗。最常见的侵入性手术是单纯肾动脉球囊成形术或肾动脉支架植入术。在2003年的一个Meta分析显示动脉成形术是安全而且有效的,但是在七个不同的随机对照试验却显示对改善高血压或肾功能没有表现出任何临床益处。其中包括2010年的ASTRAL试验(the Angioplasty and Stenting for Renal Artery Lesions),这次试验是唯一一个没有对入选患者“明确提出”肾血管重建术好处的试验。目前仍有三个正在进行的临床试验,以对比药物治疗和手术放置支架治疗的效果,其中包括CORAL试验(Cardiovascular Outcomes in Renal Atherosclerotic Lesions,由美国国立卫生研究院组织)。除了血管成形术,放置支架的肾动脉血流重建手术也是治疗肾动脉狭窄的“金标准”。RAOOD试验对单纯的血管成形术和支架置入术进行比较,发现两者发病率和死亡率相似。如果以上治疗都失败,血流重建术与血管成形术都无法使高血压或血液灌注的情况好转,使用肾切除术切除病变肾脏有可能显着改善患者高血压情况。
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在研制25.5米广九客车的同时,各客车厂也展开用于国内铁路干线的空调客车试制。四方机车车辆厂于1979年设计,在1980年试制出中国首批25型空调硬卧车(YW25)8辆,使用206型转向架,并配备诱导式空调装置119。1981年率先在京沪铁路和京广铁路上运行21/22次特快(北京-上海)及15/16次特快(北京-广州)。这些车辆由发电车集中供电,分装式空调机组。这批车构造速度为160km/h,存在制动等方面的问题。
1987年,四方厂再为15/16次特快研制了25型硬卧车90辆119(图号SFK68)和软卧车(RW25)20辆,改用单元式空调机组,并首次采用一体化玻璃钢厕所和洗脸间。使用中发现空调机组存在喷雾、漏水的问题。这批车构造速度为140km/h,运行试验时制动距离不符合要求,最高运营速度为120km/h,是因为要满足平直道上达到800米的紧急制动距离要求。直至1990年才开始限速在北京-广州的15/16次正式投入运用。浦镇车辆厂于1987年研发了CA25型京广空调餐车157,长春客车厂也于1989年试制了两台定员128人的YZ25型空调客车,厂标型号CCK4152。
在1992年和1993年四方机车车辆厂和唐山机车车辆厂分别为三茂铁路公司制造了两批集中供电空调客车。包括硬座车(YZ25)、软座车(RZ25)、硬卧车(YW25)、软卧车(RW25)、餐车(CA25)和空调发电车。使用加装纵向牵引拉杆装置的206G型转向架,构造速度为140km/h,最高运营速度为120km/h。
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吴阿衡(Wu),字隆徽,又字平子,河南裕州(今方城县)人。明末官员,官至蓟辽总督。
万历四十七年(1619年)己未科进士,任山东淄川县知县,调历城县。当时,白莲教众数万攻历城,吴阿衡设伏兵败敌,因功获钦锡盔甲及御制“忠”字,不久升湖广道监察御史。
吴阿衡因劾魏忠贤,遭到阉党嫉恨,因丁忧去职免祸。守孝期间,协助城防,抵御农民军。任浙江巡按,升山西河东(蒲州)副使。升兵部侍郎,蓟辽总督、保定军务,节制宁远、山海、顺天三处巡抚。崇祯十一年(1638年)秋,清兵破墙子岭、青山口入关,吴阿衡连战五昼夜,兵败被俘,誓死不降,九月二十一日被处决。福王时追谥忠毅。遗骨由友人归葬裕州城南。
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