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山崎 蒸(烝,日语此二字同音),天保四年(西元一八三三年)左右生、庆应四年一月十三日(西元一八六八年二月六日)死亡。新撰组间谍兼监察。
摄津国大坂出生(也有自山城国出生出生的传言)。由于向帮新撰队队士诊疗的医生松本良顺学习医术,所以在松本良顺的书中,有著他一边笑著一边说「我成为新撰组的医师了」的纪录。
从元治元年时担任情报探索和调查队员动向的工作。在六月的池田屋事件,身为诸士调役兼监查的山崎和岛田魁一起探查长州藩士及激进尊王攘夷派人士的动向时。追查到激进尊王攘夷派里的其中一人古高俊太郎的住宅、枡屋。枡屋就是宫部鼎藏等重要志士的密会场所,由于他们尾随宫部的仆人‧忠藏到了枡屋因而能追查到这个地点。结果新选组因此破获了这个尊王攘夷派的重要地点,进而在池田屋事件中成功的阻止天皇要被带去长州的计划。
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二甲双胍在人体通常没有显著副作用。常见副作用包含腹泻、恶心,以及腹痛,造成低血糖的机会不大。但值得关注的是,不当用药可能会导致乳酸中毒,严重者甚至会死亡。肝病、肾功能衰竭者不宜服用本品,妊娠期间用药目前没有已知影响,但妊娠糖尿病一般建议以胰岛素进行治疗。本品属于双胍类药物,借由降低肝脏糖质新生及提升胰岛素敏感度来达到治疗的效果。
二甲双胍最早于1922年发现,但直到1950年代,法国内科医师让·斯特恩(Jean Sterne)开启了二甲双胍人类应用的临床研究。1957年,本品开始在法国用于药用,并于1995年开始于美国使用。本品列名于世界卫生组织基本药物标准清单之中,为基础公卫体系必备药物之一。目前相信口服给药是最有效的给药途径,本品属于通用名药物。2014年本品于已开发国家的批发价为0.21至5.55美元之间。在美国,一个月疗程的药物花费约于 5 至 25 美元之间。
二甲双胍的分子药理机制目前尚不完全清楚。已知其至少作用于肝脏,减少糖异生(即葡萄糖的生产)与减轻胰岛素抵抗。有研究表明二甲双胍可激活单磷酸腺苷活化的蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK),是二甲双胍抑制肝脏糖异生、在胰岛素信号传导通路中提高胰岛素的敏感性不可缺少的机制之一。AMPK作为蛋白激酶不仅在胰岛素信号传导通路中,在全身能量平衡以及葡萄糖和脂肪的代谢中也起着重要作用。动物实验和临床研究均表明二甲双胍可诱导糖尿病的粪便微生物菌群构成发生重大变化,不仅可能有助于胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的分泌及作用,还证实可改善胰岛素的敏感性,也是其抗2型糖尿病作用的重要机制之一。
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