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丙酰辅酶A + 碳酸氢盐 → 甲基丙二酰辅酶A → 琥珀酰辅酶A
维生素B12在此反应中起重要作用。辅酶B12（腺苷钴胺素）是维生素B12的一种有机金属形式。它是甲基丙二酰辅酶A变位酶的辅因子。甲基丙二酰辅酶A转化为琥珀酰辅酶A是自由基反应。
甲基丙二酸血症（Methylmalonic Acidemia，MMA）
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妊娠剧吐（Hyperemesis gravidarum，HG）是妊娠并发症的一种。其特征为足以造成体重下降与脱水的严重恶心和呕吐。征象和症状包含一天内多次的剧吐还有晕眩感，其严重程度超越害喜。症状通常会在怀孕二十周后稍微改善，但也可能整个怀孕期间都为此而苦。
造成妊娠剧吐的原因尚未确定，但已知的危险因子有初次怀孕、多胞胎、肥胖症、妊娠滋养层细胞疾病、进食障碍病史，或是先前曾发生或有妊娠剧吐的家族病史。本病通常根据其症状确诊。妊娠剧吐已经在实务上被定义为每日呕吐超过三次、体重下降百分之五或三公斤、及在尿液中出现酮类。确诊前应排除泌尿道感染与甲状腺功能亢进等可能造成相似症状的疾病。
本病疗法包括补充流质、摄取清淡食物。建议包括服用electrolyte-replacement drinks、硫胺、还有高蛋白质食品。有一些女性需要通过静脉注射补充电解质及营养素。药物治疗方面，建议使用吡哆醇或是甲氧氯普胺，若无效则可用Prochlorperazine、dimenhydrinate、卓弗兰治疗。一些患者可能需要入院治疗。其他替代疗法如心理疗法，以及传统中医则有对内关穴进行acupressure的治疗法可能具有疗效。
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伊格纳西奥·博利瓦尔-乌鲁蒂亚（Ignacio Bolívar y Urrutia，iɣˈnasjo βoˈliβaɾjuˈrutja），西班牙博物学家和昆虫学家，也是西班牙昆虫学的奠基人之一。他帮助创建了Real Sociedad Española de Historia Natural，撰写了300多本书籍，发现了1000多个新物种和200多个新属。西班牙内战后，民族主义政府严厉镇压共和党激进分子及其同情者，他被流放到墨西哥，后获得了墨西哥国立自治大学荣誉博士学位。在墨西哥，其将大部分精力投入于昆虫学中，并于1940年创办了《科学》杂志。
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