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更新于 2026-10-05

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三阴性乳癌(triple-negative breast cancer,TNBC)也称三阴性乳腺癌,是指缺乏雌激素受体(ER)、孕酮受体(PR)表达与缺乏表皮生长因子受体2(HER2)基因表达的乳癌,临床上一般通过免疫组化确定。这三个基因表达的特征常见于其它乳癌中,却少见于此分型中,如激素治疗等在内的常见乳癌治疗方案往往针对这两种激素受体和HER2基因,因而这些疗法对三阴性乳癌患者一般无效。目前主要采取化疗对该癌症包括转移期在内各个阶段进行治疗。虽然化疗可在病理学意义上完全消除许多三阴性乳腺癌患者的肿瘤,但因复发率较高,对患者预期生存时间改善不大,这一矛盾现象也被称为“三阴性悖论”。与其它药物进行联合治疗已经被临床试验证实有效。在美国,超50%的可选择手术的患者选择了乳房切除术。

三阴性作为一种侵袭性表型,主要表现为基底样或正常乳腺样肿瘤,90%为单灶性浸润性导管癌。该型癌症易发转移,复发较多且较早,缺乏获批准的靶向治疗方法。该型癌症具有高度异质性,因此可能并非单一疾病,而是不同疾病之集合,依据组织学、细胞起源、突变、转移潜能、疾病进展、治疗反应和临床结果等,还可以分出可以采取不同治疗策略的亚型,如针对BRCA突变的患者已经出现PARP抑制剂等靶向治疗药物。不同亚型对药物的反应也不同,如病人无BRCA1/2突变或有肿瘤浸润淋巴细胞浓度增加,则已有试验证实卡铂联合紫杉醇进行新辅助化疗效果更好。对于不同亚型的预后也会有所差异,诺丁汉预后指数可以帮助进行预后判断,但需要更激进治疗者除外。

该症的风险因子的研究仍然受限于对三阴性乳癌的分型研究与人口统计数据。其在美国乳癌病例中占15%左右,在亚洲的乳癌病例中占10-17%。多发于年轻女性,可能与BRCA1基因突变相关。非洲裔、西班牙裔等群体在内特定族裔呈现高发,可能与较差社会经济地位相关。肥胖亦为该疾病的风险因子,身高体重指数较高者易患病。对于不到40岁的女性群体,长期口服避孕药物是否促进该型癌症发生,目前试验数据的结果尚存矛盾。

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2013年连任总统时就曾表示,由于自己年事已高,将不会完成第二个总统任期,并于2014年向外界明确透露了辞职意向和时间。

2013年4月20日,因各党派势力相持不下,使义大利总统选举陷入僵局,在主要党派的联合支持下,纳波利塔诺同意再次竞选义大利总统,并在之后的2013年义大利总统选举中顺利连任,成为了意大利历史上第一位能连任的总统。

2015年1月14日,义大利总统府发布声明,证实纳波利塔诺于本日上午签名提交辞职信。89岁的纳波利塔诺在总统府签署辞职信,提前结束第二个任期。

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文成鼩鼱病毒(Wencheng shrew virus、WESV)是甲型冠状病毒属的一种病毒,于2017年在中国浙江文成、瑞安与江西于都、兴国的臭鼩中发现。

文成鼩鼱病毒的基因组约长26000nt,编码冠状病毒皆有的复制酶(1a/1b)和刺突蛋白(S)、膜蛋白(M)、外膜蛋白(E)与衣壳蛋白(N)等四种结构蛋白,另外还有NS3与NS7两个辅助蛋白,前者位于刺突蛋白与外膜蛋白的基因之间,后者则位于基因组的最3端(衣壳蛋白的下游),且为此病毒所特有,不见于任何病毒或其他生物中。

研究人员以复制酶中数种非结构蛋白和衣壳蛋白的胺基酸序列绘制演化树,结果显示文成鼩鼱病毒在甲型冠状病毒属中自成一演化支,和该属其他病毒的差异均较大;而以刺突蛋白胺基酸序列绘制的演化树中,文成鼩鼱病毒与鹿城褐家鼠冠状病毒和菊头蝠冠状病毒HKU2等病毒组成独立于冠状病毒各属(甲型冠状病毒属、乙型冠状病毒属、丙型冠状病毒属与丁型冠状病毒属)的一个演化支,其中后两者组成一子演化支,文成鼩鼱病毒自成另一子演化支。

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